มนุษย์ออฟฟิศทำงานอยู่เฉย ๆ ก็มีโอกาสเจ็บป่วย เกิดอุบัติเหตุ หรือได้รับบาดเจ็บจากการทำงานได้เหมือนกัน หลายคนไปรักษาที่โรงพยาบาลคิดว่าประกันสังคมจะคุ้มครองทุกอย่าง ความจริงแล้วมีเงื่อนไขอาจไม่ได้ครอบคลุมทุกกรณี แต่พนักงานเงินเดือนอย่างเรา ยังมีการคุ้มครองอีกอย่างหนึ่ง ที่จะช่วยแบ่งเบาภาระค่าใช้จ่าย นั่นก็คือ ‘กองทุนเงินทดแทน’ นั่นเอง
หลายคนเคยได้ยินคำนี้มาบ้าง แต่หลายคนอาจจะสงสัยว่ากองทุนเงินทดแทนนี้คืออะไร มีการคุ้มครองการรักษาแบบไหน และแตกต่างกับประกันสังคมอย่างไรบ้าง เดี๋ยว ACU PAY จะอธิบายข้อแตกต่างนี้ให้ฟัง
โดยปกติ เมื่อเราเข้ามาเป็นพนักงานเงินเดือน ลูกจ้าง เราจะได้สิทธิความคุ้มครองจากสำนักงานประกันสังคมจากอยู่ 2 กองทุน นั่นคือ ‘กองทุนประกันสังคม’ และ ‘กองทุนเงินทดแทน’ ซึ่งรายละเอียดความคุ้มครองทั้งสองอย่างนี้มีความแตกต่างกันอยู่
ประกันสังคม เป็นกองทุนที่ ลูกจ้าง นายจ้าง และ รัฐบาล เป็นผู้จ่ายเงินสมทบ โดยกองทุนประกันสังคมจะให้ความคุ้มครองผู้ประกันตนใน 7 กรณี ที่ไม่ได้เกิดจากการทำงาน เช่น
.
ซึ่งสามารถอ่านรายละเอียดของประกันสังคมได้ที่นี่ ประกันสังคมจ่ายแล้วได้อะไร ?
ในส่วน กองทุนเงินทดแทน เป็นกองทุนที่นายจ้าง เป็นผู้จ่ายเงินสมทบเป็นรายปีให้กับสำนักงานประกันสังคม ซึ่งแต่ละบริษัทจะจ่ายเงินสมทบไม่เท่ากัน ขึ้นอยู่กับความเสี่ยงของธุรกิจ ซึ่งกองทุนเงินทดแทนจะใช้ในกรณีที่ลูกจ้างเจ็บป่วย ประสบอุบัติเหตุ ทุพพลภาพ หรือเสียชีวิตจากการทำงานให้นายจ้างเท่านั้น ใน 4 กรณี ได้แก่
ความแตกต่างระหว่างประกันสังคมกับกองทุนเงินทดแทน จะมีความแตกต่างกันค่อนข้างมาก ตั้งแต่ผู้จ่ายเงินสบทบ การคุ้มครองกรณีบาดเจ็บในที่ทำงาน และสิทธิค่ารักษาโรงพยาบาล ซึ่งรายละเอียดคร่าว ๆ มีดังนี้